Opciones de preservación de la fertilidad para las mujeres

Los estudios demuestran que la mayoría de los oncólogos no hablan de fertilidad rutinariamente con sus pacientes en riesgo. Si se enfrenta a un cáncer, solicite a su equipo de atención médica información sobre la preservación de la fertilidad lo antes posible para tener acceso a todas las opciones de preservación.

Si descubre que corre riesgo de infertilidad debido al tratamiento contra el cáncer, es importante que se tome el tiempo para reflexionar sobre la importancia de la crianza para usted. Considere si desea ser padre algún día. De ser así, considere si es importante tener un hijo genéticamente relacionado con usted. Comprender cómo se siente respecto a la paternidad le ayudará a decidir si debe optar por las opciones de preservación que se presentan en este artículo.

Existen varias opciones para preservar la fertilidad que las mujeres deberían considerar antes, durante y después del tratamiento contra el cáncer. Algunas opciones pueden minimizar el daño al sistema reproductivo o preservar los óvulos.

Congelación de óvulos y embriones

La congelación de óvulos y embriones son las dos formas más comunes que las mujeres pueden utilizar para preservar su fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer.

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Congelación de óvulos

La congelación de óvulos puede ser una opción antes del tratamiento contra el cáncer si no tiene pareja masculina, no desea usar esperma de donante o no desea congelar embriones. La congelación de óvulos también puede ser una opción después del tratamiento para mujeres que aún son fértiles, pero que corren el riesgo de una menopausia precoz. El proceso se considera un procedimiento ambulatorio estándar y dura aproximadamente dos semanas desde el inicio del ciclo menstrual, y el proceso completo dura entre dos y seis semanas.

Primero, se estimulan los ovarios para que maduren múltiples óvulos. Posteriormente, los médicos extraen los óvulos maduros y los congelan para su uso futuro. La congelación de óvulos cuesta aproximadamente $11,900 por ciclo, más entre $300 y $500 al año por el almacenamiento, y tiene una tasa de éxito del 36 al 61 por ciento por transferencia. Este proceso ha dado como resultado más de 1,000 nacimientos vivos. La experiencia clínica de su médico con esta técnica es un factor importante a considerar al considerar la congelación de óvulos.

Congelación de embriones

La congelación de embriones es el método más establecido para preservar la fertilidad de una mujer antes del tratamiento contra el cáncer y requiere la presencia de una pareja masculina o de un donante de esperma. Puede ser una opción si ha finalizado el tratamiento y aún es fértil, pero corre el riesgo de una menopausia precoz. La congelación de embriones tarda aproximadamente dos semanas desde el inicio del ciclo menstrual, y el proceso completo dura entre dos y seis semanas; es un procedimiento estándar y ambulatorio.

Primero, se estimulan los ovarios para que maduren múltiples óvulos. Los médicos extraen los óvulos maduros y los fecundan en el laboratorio con esperma de la pareja o de un donante para crear embriones mediante fecundación in vitro (FIV). Posteriormente, los embriones se congelan para su uso futuro. La congelación de embriones cuesta aproximadamente 12,400 400 dólares por ciclo de FIV, más entre 600 y 30 dólares anuales por su almacenamiento. Esta opción tiene una tasa de éxito del 40 % al XNUMX %, aunque varía según la edad de la madre y el centro de reproducción. Este proceso ha contribuido a la creación de miles de nacimientos vivos cada año.

Congelación de tejido ovárico

Este es actualmente un experimentalProcedimiento quirúrgico ambulatorio para extirpar tejido ovárico (ovario completo o parcial). El tejido extirpado, que contiene células productoras de hormonas y óvulos inmaduros, se divide en tiras y se congela para su uso posterior mediante reimplantación o maduración in vitro de óvulos.

La extirpación de tejido ovárico generalmente se realiza antes del tratamiento, pero puede realizarse después si aún es fértil y tiene riesgo de menopausia precoz. Sin embargo, la congelación de tejido ovárico no es adecuada si tiene un alto riesgo de metástasis ováricas.

La congelación de tejido ovárico es la única opción para preservar la fertilidad en niñas prepúberes.

El costo de la cirugía es de aproximadamente $10,000, más entre $300 y $500 anuales por almacenamiento, aunque los costos pueden reducirse o eliminarse debido a la naturaleza experimental del procedimiento. Hasta la fecha, este procedimiento ha dado lugar a aproximadamente 28 nacimientos vivos en todo el mundo.

Transporte de ovarios

En este proceso, los ovarios se desplazan quirúrgicamente hacia una zona más alta del abdomen, alejándolos del campo de radiación, para minimizar la exposición y el daño antes de la radioterapia. Esta opción para preservar la fertilidad tiene una tasa de éxito del 79 al 100 % en la protección de la función ovárica contra los efectos de la radioterapia pélvica; sin embargo, no protege contra la quimioterapia. Se desconoce su costo, pero podría estar cubierto por el seguro médico.

Supresión ovárica

Los tratamientos con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) se utilizan para provocar la inactividad ovárica temporal, lo que provoca que las pacientes entren en un estado menopáusico durante la quimioterapia. La supresión ovárica es una experimental Técnica que se realiza mediante inyecciones mensuales, idealmente comenzando de dos a cuatro semanas antes de la quimioterapia. Se desconoce la tasa de éxito de la supresión ovárica y su costo es de $500 al mes. Este método no protege contra los efectos de la radiación. Se utiliza con mayor frecuencia en pacientes jóvenes con cáncer de mama con riesgo de menopausia precoz.

Traquelectomía radical

Esta técnica para preservar la fertilidad consiste en la extirpación del cuello uterino, preservando el útero, en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana. La fertilidad no se ve afectada; sin embargo, si se utiliza esta técnica, el riesgo de parto prematuro aumenta y los embarazos se consideran de alto riesgo. El costo generalmente está incluido en el costo del tratamiento oncológico, pero la traquelectomía radical solo está disponible en un número limitado de centros oncológicos. Si está considerando una traquelectomía radical, debe evaluar la experiencia quirúrgica de su profesional de la salud con esta técnica.